심박변이도

R-R 간격 변화로 시각화한 심박변이도

개의 심장의 심전도(ECG) 기록으로 심박변이도의 R–R 간격 (상단) 및 심박수 (하단)의 가변성을 보여준다.

심박변이도 ( HRV )는 하나의 심장 주기로부터 다음 심장 주기 사이의 미세한 시간 간격의 변화입니다. 심박 간 간격이 얼마나 큰 변동성을 띄는지로 측정합니다. 건강한 심장의 경우 갑작스러운 신체적, 심리적 문제에 신속하게 반응하기 위하여 복잡하고 지속적인 비선형적 변화 추세를 보이며, 반대로 질병 또는 스트레스 상황에서는 심박변화의 복잡도가 현저하게 감소합니다. 그러나 경우에 따라 병리학적 상태가 변이를 생성시키는 경우도 있어 심전도의 면밀한 판독을 통해 변별이 필요합니다(Sahffer et al., 2017). [1]

사용되는 다른 용어로는 "주기 길이 가변성", "R–R 가변성"(여기서 R은 ECG 기록 중 QRS 군의 피크에 해당하는 지점이고, RR은 연속적인 R 사이의 간격임) 이 있습니다.

심박을 측정하기 위해서 ECG, 혈압, 심전도, 및 광혈류측정법 (PPG) 등의 방법을 사용합니다. ECG는 심장의 전기적 활성을 직접 반영하기 때문에 HRV 측정의 가장 좋은 수단으로 간주됩니다 .

임상적 중요성

심박변이도 감소는 심근경색 후 사망률의 예측 인자인 것으로 나타났지만 다른 경우 급성 심근경색 생존과 관련있는 HRV 정보가 평균 심박수에 완전히 포함되어 있기 때문임을 보여주었습니다. 비정상(보통 더 낮은) HRV와 관련된 다른 결과 또는 상태에 울혈성 심부전, 당뇨병성 신장 질환, 심장 이식 후 우울증, SIDS 에 대한 취약성, 조산아의 낮은 생존률, </link>만성 피로 증후군 의 피로 중증도 등을 포함합니다. 

심리적, 사회적 측면

신경-내장 통합(NVI, neurovisceral integration) 모델 개략적 표현

심리생리학 분야에서 HRV를 활용합니다. 예를 들어 HRV는 정서적 각성(emotional arousal)과 관련이 있습니다. 고주(HF, high frequency) 활성은 시간에 대한 극심한 압박감과 감정적 긴장 및 높은 불안 상태에서 감소하는 것으로 밝혀졌으며 그 이유는 집중된 주의 및 운동 억제와 관련이 있을 것으로 추정합니다. HRV는 걱정이 많은 편이라고 생각하는 개인에게 더 낮은 값으로 나타납니다. 외상 후 스트레스 장애 (PTSD)가 있는 개인은 HRV와 그 고주파 성분(아래 참조)이 낮아져있는 반면 저주파(LF) 성분은 높아져있습니다. 또한 PTSD 환자는 외상성 사건을 회상한다고 해서 LF 또는 HF 반응성을 나타내지는 않았습니다.

신경-내장 통합 모델(Neurovisceral integration model)은 중추 자율 신경망(central autonomic network)을 인지와 행동 및 생리학적 조절의 의사 결정자로 여기는 HRV의 모델입니다. 신경-내장 통합 모델은 부교감 신경계(parasympathetic nervous system, PSNS)를 억제하고 교감 신경계(sympathetic nervous system, SNS)를 활성화하는 변연계의 활동을 전전두엽 피질(prefrontal cortex)이 어떻게 조절하고 있는지 설명합니다. 교감/부교감 신경계의 작용에 따른 변화가 HRV 를 생성하고, 따라서 전전두 피질이 HRV를 조절할 수 있다고 봅니다.

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